Все, що потрібно знати про коронавірус
Коронавіруси – велика група вірусів, які інфікують як тварин (це їх природні господарі), так і людей. Є збудниками різних форм респіраторних захворювань.
Класифікація
За останніми даними вчені зараз виділили 4 коронавіруса:
- HCoV-229E;
- HCoV-OC43;
- HCoV-NL63;
- HCoV-HKU1.
Всіх відносять до гострих респіраторних вірусних інфекцій і, найчастіше, вони викликають легкий або середньотяжкий перебіг хвороби з залученням верхніх ділянок дихальних органів. Існують також 2 коронавіруса, які тягнуть більш серйозні прогнози захворювання: вірус близькосхідного респіраторного синдрому (MERS) і COVID-19.
Фахівці
Лікарі за напрямом: Все, що потрібно знати про коронавірус
Стаціонар та реанімація
У клініці "ІМПУЛЬС" є як стаціонарне відділення, так і реанімаційне, що дозволяє надавати допомогу пацієнтам у критичних станах.
Невідкладна швидка допомога
Виїзд бригади швидкої допомоги 24/7, реанімобілі класу С. Перевезення хворих по Україні та Єврозоні. Медичний супровід.
Інструментальна діагностика
У нашій клініці є можливість провести додаткові обстеження - УЗД, ЕКГ, гастроскопію, колоноскопію та інші.
Лабораторна діагностика
У медичному центрі "ІМПУЛЬС" є своя власна лабораторія, що дозволяє знати результати багатьох аналізів вже за годину!
Комплексний підхід
Для постановки точного діагнозу та правильної схеми лікування можуть залучатися лікарі різних напрямків: кардіолог, невролог, ендокринолог та інші.
Що означають терміни коронавірус SARS-CoV-2 і новий вірус COVID-19
Трохи історії: під кінець 2019 року в Китаї стався дебют нової епідемії. Було виділено її збудник-коронавірус. Всесвітня організація охорони здоров’я 11.02.2020 р назвала це захворювання COVID-19 (Coronavirus disease 2019), а вірусу, що викликає його позначили як SARS-CoV-2.
Таким чином, COVID-19- назва вперше виявленої коронавірусной інфекції, а його джерело-вірус SARS-CoV-2.
Етіологія захворювання
Коронавіруси – велика сім’я РНК-вірусів. До 2002 року вони вивчалися як збудники легкого перебігу інфекції верхнього сегмента дихальної системи. Смертельні випадки були рідкістю. Між 2002-2004 рр. коронавірус SARS-CoV перший раз став джерелом епідемії атипової пневмонії (ТОРС), тоді загинуло 774 осіб. Після цього смертей, викликаної саме цього різновиду вірусу офіційно зареєстровано не було. Наступний спалах викликаний іншим коронавірусом – MERS-CoV з того ж роду, що і попередній, була в 2012 р в Саудівській Аравії. Її назвали близькосхідний коронавірусний синдромом. До 2019 р цей вірус став причиною смерті 866 осіб. Зараз він, як і раніше, успішно циркулює серед населення земної кулі.
SARS-CoV-2 схожий на SARS-CoV. Їх геном схожий майже на 80%. Він високо патогенний, при цьому швидкість мутаційних і еволюційних змін досить низька, особливо в порівнянні з вірусом грипу.
Вірус SARS-CoV-2 живе при кімнатній температурі (в середньому 20-25 ℃) в сухому вигляді на різних предметах до 3 діб. Якщо в рідкому середовищі, то до 7 діб. Зі зниженням температури навколишнього середовища життєздатність вірусу підвищується. Наприклад, при температурі + 4 ℃ вірус життєздатний більше 14 днів. Якщо його нагрівати до 37 ℃, то він буде жити 24 години, від 50° до 60℃ – 45 хвилин, понад 70 ℃ загине через 5 хвилин. Вірус COVID-19 не виносить ультрафіолетових променів і звичайних дезинфікуючих розчинів в стандартній концентрації.
Шляхи передачі і захворювання коронавірусом
Джерелом зараження коронавірусу завжди буде хвора людина, при цьому він заразний навіть в інкубаційному періоді. Найбільш небезпечний пацієнт в останні 48 годин інкубаційного періоду і перші дні клінічних проявів.
Передача COVID-19 відбувається повітряно-крапельним, повітряно-пиловим, контактним і фекально-оральним шляхами (в зразках фекалій пацієнтів з діагнозом ковід коронавірус зберігає життєздатність).
На першому місці стоїть повітряно-крапельний шлях, коли хворий кашляє, розмовляє або чхає на невеликій дистанції (менше 2 м.). Передача контактним шляхом здійснюється через поцілунки, рукостискання, а також, через їжу або предмети, які були в контакті з інфікованою людиною.
Дуже високий ризик захворювання в обмежених закритих колективах. Це гуртожитки, військові частини, в’язниці, освітні установи, будинки для людей похилого віку та медичні установи.
КОВІД проникає через епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів, а також клітини епітелію шлунково-кишкового тракту. Головною, і найбільш легкою мішенню для вірусу, є клітини альвеол легенів, що і визначає розвиток основних пошкоджень. Але вражає він, крім цього, і клітини шлунка, товстої і тонкої кишки, сечовивідних шляхів та інше. Виявлено специфічні пошкодження клітин судинного русла нирок, серця.
Зниження нюху, яке є одним із симптомів COVID-19 пояснюють не тільки поразкою слизової носа, а й центральної нервової системи.
Якщо у людини немає симптомів, чи можна від нього заразитися? Безсимптомне захворювання COVID-19
Інкубаційний період протікає без клінічних проявів, але особливістю даного діагнозу в тому, що людина в цей відрізок часу вже заразна.
Крім того, з’ясовано, що приблизно у 50% інфікованих хворих COVID-19 протікає безсимптомно. У 80% тих, у кого хвороба проходить з клінічними проявами, вона проходить в легкій формі. Отже, навіть якщо людина суб’єктивно відчуває себе здоровим, це не гарантує те, що вона не є джерелом інфекції.
Як проявляється COVID-19
Інкубаційний період КОВІД триває 2-14 діб, частіше це 5-7 днів.
Для коронавірусу характерні звичайні неспецифічні симптоми ГРВІ:
- Висока t ° тіла (частота даного симптому більше 90% клінічних випадків);
- Кашель. Найчастіше він сухий, або з невеликою кількістю мокротиння (близько 80% випадків);
- Задишка (приблизно у 30% хворих);
- Сильна слабкість аж до повного занепаду сил (40% пацієнтів);
- Почуття «закладеності» в грудях (більше 20% пацієнтів з КОВІД);
- Біль в м’язах, як перший симптом, проявлявся у 11%. У 9% спостерігалася дезорієнтація в часі і просторі, 8% опитаних говорили, що першим проявом був головний біль. Біль в животі і рідкий стілець спостерігали 3%. Кровохаркання стало клінічним проявом у 2% хворих.
- Набагато рідше пацієнти скаржаться на зниження нюху, закладеність носа і болючість в горлі, скарги на нудоту і блювоту, серцебиття, почервоніння і відчуття піску в очах.
- В даний час ряд клінічних спостережень описував появу шкірних висипань в якості дебютного симптому COVID-19.
Симптоми коронавирусу і як не переплутати з іншими респіраторними захворюваннями
Потрібно вміти відрізняти хворобу, викликану SARS-CoV-2, від інших ГРВІ, туберкульозу та інфекцій, викликаних бактеріями.
Найчастіше, інкубаційний період при зараженні вірусом грипу становить не більше 3 днів, при КОВІД цей відрізок часу може тривати до 14 діб, в середньому близько 5-7 днів. Клінічні прояви грипу найчастіше починаються раптово, при COVID-19, як правило, дебют захворювання поступовий. При ГРВІ висока температура і виражена слабкість більш рідкісні, ніж при грипі та КОВІД. При коронавірусі задишка і закладеність в грудній клітці зустрічається частіше, ніж при грипі та ГРВІ.
При туберкульозі і коронавірусі спостерігаються загальні симптоми у вигляді кашлю, задишки, слабкості. Для диференціальної діагностики використовують інструментальні та лабораторні методи. Це дослідження мокротиння, аналіз ПЦР і проведення тесту на Т-клітини, променева діагностика. Завжди потрібно пам’ятати, що наявність одного захворювання не виключає присутність другого.
При вірусних захворюваннях шлунка і кишечника дихальні порушення мінімальні, тоді як при коронавірусі вони мають провідне значення.
Як виявляється захворювання у дітей
За останніми даними діти хворіють рідше і з менш вираженою клінічною симптоматикою. Перебіг захворювання у них набагато рідше вимагає госпіталізації. Але не виключено і тяжкий перебіг.
Серед інфікованих в світі частка дітей становить не більше 10% від загальної кількості заражених коронавірусом і 2% в картині клінічних проявів. В Україні діти складають менше 8% інфікованих коронавірусом. Внутрішньоутробна передача не доведена.
Більше 90% дітей заразилися від своїх родичів, і тільки 9% пов’язані з подорожами.
В клінічній картині у дітей характерно рідкісний розвиток вірусної пневмонії, симптоми стерті і менш виражені.
Серед проявів на перше місце виходить висока лихоманка, кашель, слабкість, біль у горлі, чхання, м’язові болі. У 33% дітей відзначається підвищення t ℃ 38,1-39,0. У 50% – до 38 ℃.
Інкубаційний період менш тривалий у порівнянні з дорослими і становить від 2 до 10 днів, причому частіше це цифра ближче до 2-4 днів.
Записатися на консультацію
Перебіг захворювання
По закінченню інкубаційного періоду проявляється клініка. Вона, як правило, розвивається поступово протягом декількох днів. З’являється температура, з’являються клінічні симптоми ГРВІ. Пік дихальної недостатності і задишки спостерігається зазвичай до 6-8-ого дня від отримання інфекції.
При сприятливому перебігу одужання спостерігається в середньому через 2 тижні.
Залежно від шляху перебігу хвороби розрізняють легкий, середній, важкий і вкрай важкий розвиток інфекції. Легка і середня ступені частіше не вимагають госпіталізації. Характеризуються наявністю невеликої задишки при фізичному навантаженні, слабкістю і невираженою лихоманкою. Одужання при легкій і середній формі зазвичай настає через 7-14 днів.
Важкий і вкрай важкий перебіг протікає з наявністю вираженої дихальної недостатності і пневмонії, нестабільною гемодинамікою, сплутаністю свідомості, вираженою інтоксикацією, запальним процесом і поліорганноою недостатністю різного ступеня тяжкості. Вимагає госпіталізації в спеціалізований стаціонар з призначенням оксигенотерапии і інтенсивного лікування. Тактика і маршрут терапії повинен визначатися тільки лікарем!
Ускладнення коронавирусной інфекції
Одне з найбільш грізних ускладнень коронавирусной інфекції є прогресуюча дихальна недостатність, що вимагає кисневої підтримки.
При тяжкому перебігу до вірусної інфекції згодом завжди приєднується бактеріальний компонент. Він веде до ще більшого наростання інтоксикації, погіршення компенсації всіх органів і систем:
- Дихальна недостатність (задишка, зниження насичення кисню в крові);
- Енцефалопатія (делірій, сплутаність свідомості);
- Печінково-ниркова недостатність;
- Ураження мікроциркуляторного русла всіх органів і систем організму;
- Генералізовані інфекції аж до сепсису і шоку.
При коронавірусі відбуваються грубі порушення в системі згортання крові, це спричиняє утворення тромбів в судинному руслі всього організму.
Групи ризику
В групи ризику входять пацієнти старшої вікової категорії. У таких хворих часто спостерігається нетипова клінічна картина хвороби. Симптоматика коронавіруса і тяжкість захворювання часто не відповідають. Найбільша кількість несприятливих наслідків спостерігалося у пацієнтів старше 60 років. Крім того, до груп ризику відносять:
- Пацієнти з цукровим діабетом;
- Люди з порушенням ліпідного обміну;
- Пацієнти з артеріальною гіпертензією та з ішемічною хворобою серця;
- Хворі з компрометованими легенями (обструктивна хвороба легень, туберкульоз, бронхіальна астма та інші);
- Люди, що знаходяться на специфічному імуномодулюючому лікуванні, хіміотерапії і т.д.
При наявності цих захворювань і інфікуванні коронавірусом для лікування та динамічного спостереження для таких пацієнтів розроблені спеціальні алгоритми.
Діагностика
- Збір анамнезу. Тут найбільше значення мають епідеміологічні ознаки: поїздка в інші регіони в останні 14 днів, наявність достовірного контакту з коронавірусним пацієнтом, наявність професійного контакту, пов’язаного з коронавирусною інфекцією.
- Наявність клінічних симптомів, перерахованих вище.
- Інструментальні методи діагностики. За золотий стандарт прийнято брати комп’ютерну томографію легень. Крім того, судити про тяжкість стану можна скринінговим методом вимірювання насичення киснем крові.
- ПЛР-діагностика вірусу, присутність антитіл SARS-CoV-2, знаходження імуноглобулінів А, М, G.
Постановкою діагнозу і інтерпретацією отриманих даних повинен займатися тільки медичний працівник!
Методи лікування КОВІД
При легкому перебігу коронавирусной інфекції ніякої специфічної терапії не потрібно. Слід пити побільше рідини, при лихоманці вище 38 ℃ збивати температуру парацетамолом, пити відхаркувальні і розріджуючі мокротиння препарати при сильному кашлі.
Якщо вдома у вас або у ваших близьких погіршився стан і наростають симптоми, то обов’язково викликайте швидку допомогу!
Перевезення хворого коронавірусом, його госпіталізація і лікування здійснюється тільки спеціальним транспортом і в спеціалізовані стаціонари.
Медикаментозне лікування
До специфічного лікування при важкому і вкрай важкому перебігу відносять:
- противірусні препарати;
- імуномодулюючу терапію у вигляді імуноглобулінів;
- глюкокортикостероїди;
- антибіотики;
- препарати, що розріджують кров;
- симптоматична терапія.
При розвитку тяжких ускладнень лікування коронавирусу проводиться в умовах реанімації і палат інтенсивної терапії.
Пам’ятайте, що самолікування та застосування препаратів без достатніх обґрунтувань може значно погіршити перебіг захворювання.
Профілактика коронавірусу
В даний час ВООЗ не підтвердила наявність специфічної вакцини, тому всі заходи профілактики зводяться до заходів, які обмежують поширення вірусу і ізоляцію інфікованої людини:
- при найменшій підозрі на захворювання обмежити контакти з людьми і самоізолюватись;
- уникати великих скупчень людей в закритих приміщеннях;
- носити засоби індивідуального захисту в громадських місцях;
- регулярно провітрювати приміщення;
- дотримуватися правил особистої гігієни: користуватися одноразовими серветками, регулярно мити руки і не торкатися обличчя брудними руками;
- не відвідувати області, небезпечні в епідеміологічному відношенні.
Бережіть себе і своїх, дотримуйтесь заходів безпеки. Пам’ятайте, тільки діючи спільно ми зможемо зупинити епідемію.
Сімейний лікар, кардіолог, гастроентеролог
