Що таке стенокардія і стенокардія напруги? Чи існує різниця між ними?
Стенокардія – клінічний синдром ішемічної хвороби серця, обумовлений недостатнім надходженням кисню в серці внаслідок ураження артерій. У народі захворювання називають “грудною жабою” через прояви. Існує кілька видів стенокардії, спостереження, діагностика і лікування яких відрізняються.
Найчастіше симптоми стенокардії виникають при фізичному навантаженні, наприклад, під час швидкої ходьби. Мають нападоподібний характер і проходять через 10-15 хв. Стенокардією напруги або стабільною стенокардією називають хворобу, яка безпосередньо пов’язана з фізичними або емоційними навантаженнями. Перебіг стенокардії напруги прогнозовано, оскільки її напад можна передбачити і швидко купірувати лікарськими засобами. Є найбільш поширеним видом ІХС і піддається лікуванню.
Основні симптоми стенокардії напруги (стабільної):
Напади нестабільної стенокардії непрогнозовані. Можуть починатися і в стані спокою, і при навантаженнях. Характеризуються вираженою симптоматикою. Нестабільна стенокардія – гострий стан, яке вимагає негайного втручання лікаря або госпіталізації.
Крім больового синдрому ознаками стенокардії спокою можуть стати підвищення артеріального тиску (АТ) і частий пульс, який важко порахувати. Нерідко подібний стан виникає під час сну або відпочинку.
Якщо хвороба протікає на тлі вже наявних захворювань, то симптоми можуть зберігатися, але різко збільшується інтенсивність проявів і тривалість нападів.
Причиною стенокардії можуть бути: ревматичні захворювання з ураженням клапанів серця, гіпертонія, важкі інфекційні хвороби, атеросклероз коронарних (вінцевих) артерій, блокади пучка Гіса, що передують оперативні втручання, інтоксикація при отруєнні хімічними, токсичними та іншими речовинами, надлишкое психоемоційне, фізичне навантаження і т.д.
У деяких випадках навіть низький рівень гемоглобіну в крові (анемія) може також посилювати кисневу недостатність і, як результат, протягом самої стенокардії.
Стенокардія напруги стабільна. Даний діагноз встановлюється при тривалому протіканні захворювання – не менше 1 місяця. Характеризується передбачуваними, стереотипними нападами, що виникають у відповідь на однотипне фізичне та емоційне навантаження зі схожою симптоматикою.
Нестабільна стенокардія. К ней относятся:
Вважається однією з прикордонних форм ішемічної хвороби серця, і часто передує інфаркту міокарда.
Для того щоб позначити ступінь тяжкості нестабільної стенокардії, використовується спеціально розроблена класифікація Браунвальда, яка оцінює: ступінь ризику (I, II, III) і варіант перебігу хвороби (А, В, С). Залежно від обумовленого класу призначається лікування.
Стенокардія, яка вперше виникла (ВВС) – хвороба, яка триває менше 1 місяця і відрізняється поліморфним перебігом. ВВС трансформується найчастіше в стабільну стенокардію, але при несприятливому розвитку може перерости в прогресуючу.
Прогресуюча стенокардія– наслідок стабільної стенокардії. Напади більш тривалі, а симптоматика – яскраво виражена. Відзначається зниження переносимості фізнагрузок, обширною іррадіацією больових відчуттів. При прогресуючому перебігу знижується ефективність звичної дози нітрогліцерину.
Стенокардія Принцметала (спонтанна, варіантна, вазоспастична)діагностується набагато рідше, ніж інші види. Виникає частіше внаслідок атеросклерозу. Варіантна стенокардія проявляється в нічний час або в стані спокою, коли будь-які подразники і навантаження відсутні. Для нападу спонтанної стенокардії характерно недостатнє кровопостачання серця – виражена ішемія.
Гемодинамічна стенокардія проявляється надмірно прискореним серцебиттям (тахікардією), появою почуття тривоги, безпідставного страху, пітливістю. Присутні також класичні симптоми: біль, що тягне за грудиною, задишка. Напади бувають короткочасними (по кілька хвилин) і затяжними (можуть тривати пару днів).
Синдром Х або мікросудинна стенокардія виникає у людей, переважно жінок, з нормальними або малозміненими коронарними артеріями, але позитивними навантажувальними тестами. Найчастіше розвивається на тлі наявної дисфункції ендотелію судин.
Всі форми стенокардії потребують кваліфікованого спостереженні, медикаментозної терапії, а іноді – в оперативному лікуванні. Найбільш небезпечною для життя вважається будь-який вид нестабільної стенокардії через свою непередбачуваність і гострого перебігу.
Всі причини стенокардії умовно ділять на модифіковані (піддаються зміні) і немодифіковані (зміні не піддаються).
До немодифікованих факторів ризику відносяться чоловіча стать, обтяжена спадковість і вік, починаючи від 40 років.
Фактори ризику, які піддаються змінам:
Факторами, які безпосередньо провокують стенокардічний напад, є фізичне або психічне напруження (стрес).
Профілактика полягає в контролі і усуненні факторів ризику:
Прогнози при стенокардії в більшості випадків сприятливі, якщо вчасно надана лікарська допомога і призначено правильне лікування.
Перший крок на шляху до коректної, адекватної діагностики – консультація кардіолога. У Києві Ви можете записатися на консультацію до кардіолога в клініку “ІМПУЛЬС”. Після збору анамнезу лікар обов’язково порекомендує методи інструментальної та лабораторної діагностики, що дозволить визначити найбільш ефективний курс лікування.
Існують кілька видів діагностики стенокардії:
При лабораторній діагностиці проводиться дослідження згортання крові (коагулограма) і показників ліпідного обміну (ліпідограмма та ін.).
Які ліки приймати при стенокардії визначає лікар-кардіолог. У клініці “ІМПУЛЬС” (м.Київ) фахівці розробляють індивідуальну схему лікування, керуючись результатами обстеження. Лікар також оцінює ефективність медикаментозного лікування. Як правило, призначаються препарати наступних лікарських груп:
В случае недостаточной эффективности лекарственной терапии показано хирургическое лечение: коронарные вмешательства (ангиопластика, стентирование), аортокоронарное шунтирование. Метод и тип оперативного вмешательства определяет кардиохирург по клиническим показателям.
