Миготлива аритмія (Фібриляція передсердь)
Фібриляція передсердь (ФП) – це різновид надшлуночкової аритмії, що характеризується некоординованою електричною активністю передсердь з подальшим погіршенням їх скорочувальної функції. ФП є найбільш поширеним порушенням серцевого ритму, частота виникнення якого підвищується з віком. У частини пацієнтів ФП виникає без ознак серцево-судинних захворювань, проте гемодинамічні і тромбоемболічні, пов’язані з ФП порушення, збільшують смертність.
Фахівці
Лікарі за напрямом: Миготлива аритмія (Фібриляція передсердь)
Стаціонар та реанімація
У клініці "ІМПУЛЬС" є як стаціонарне відділення, так і реанімаційне, що дозволяє надавати допомогу пацієнтам у критичних станах.
Невідкладна швидка допомога
Виїзд бригади швидкої допомоги 24/7, реанімобілі класу С. Перевезення хворих по Україні та Єврозоні. Медичний супровід.
Інструментальна діагностика
У нашій клініці є можливість провести додаткові обстеження - УЗД, ЕКГ, гастроскопію, колоноскопію та інші.
Лабораторна діагностика
У медичному центрі "ІМПУЛЬС" є своя власна лабораторія, що дозволяє знати результати багатьох аналізів вже за годину!
Комплексний підхід
Для постановки точного діагнозу та правильної схеми лікування можуть залучатися лікарі різних напрямків: кардіолог, невролог, ендокринолог та інші.
Класифікація фібриляцій передсердь
- Вперше виявлений епізод ФП – вперше зареєстрований напад ФП, незалежно від того, чи супроводжувався він будь-якими клінічними проявами або купировався самостійно.
- Рецидивуючої ФП – вважається два і більше нападів.
- Пароксизмальна форма ФП – напади аритмії повторюються багаторазово, але курируються самостійно, епізод триває менше 7 діб (частіше триває до 48 годин і купірується самостійно).
- Персистуюча – якщо аритмія не знімається самостійно і триває більш 7 діб (купірується кардіоверсія медикаментозної або електроімпульсної).
- Тривало персистуююча форма може тривати більше 12 місяців, але передбачається відновлення синусового ритму.
- До постійної форми відносять випадки тривало існуючої ФП, при яких кардіоверсія була неефективною або її проведення було недоцільно.
- Залежно від частоти шлуночкових скорочень виділяють брадисистолітичний варіант (частота шлуночкових скорочень менше 60/хв.), тахісистолічний варіант (частота шлуночкових скорочень більше 90/хв), нормосістролітичний варіант.
Як правило, при тривалому перебігу у одного і того ж пацієнта, згідно з даними Європейської асоціації серцевого ритму (EHRA), можуть відзначатися наступні стадії фібриляції передсердь:
- перша – безсимптомний перебіг;
- друга – легка МА, нормальна повсякденна діяльність не порушується;
- третя – утруднення повсякденної діяльності, виражені ознаки ФП;
- четверта – звичайна діяльність стає неможливою, виникають «інвалідизуючі симптоми».
Ознаки та симптоми миготливої аритмії
Нерідко миготлива аритмія має безсимптомний перебіг, коли будь-які скарги повністю відсутні. Найбільш же частими симптомами фібриляції передсердь є наступні:
- відчуття посиленого або нерегулярного серцебиття;
- відчуття «завмирання» серця;
- загальна слабкість;
- почуття дискомфорту за грудиною;
- задишка.
Головна же ознака для постановки діагнозу миготливої аритмії – це реєстрація на ЕКГ характерних f-хвиль. Саме це дослідження дозволяє виявити таку аритмію в разі, коли хвороба протікає безсимптомно.
Найбільш серйозними вважаються ті порушення при миготливІЙ аритмії, які впливають на мозковий кровообіг. Також МА може привести до серцевої недостатності і до інфаркту міокарда.
У деяких же випадках люди не помічають порушення пульсу і не здогадуються про наявність у себе хвороби. Це пов’язано з індивідуальною чутливістю і переносимістю фібриляції передсердь.
Що робити при епізоді миготливої аритмії
Якщо напад фібриляції передсердь трапився вперше, потрібно відразу ж звернутися до лікаря або викликать швидку допомогу. А до їх приїзду дотримуватися постільного режиму. При цьому головний кінець ліжка повинен бути піднятий.
Чекаючи лікаря, можна спробувати самому зняти напад аритмії.
Перш за все, потрібно заспокоїтися. Зробити глибокий вдих і затримати дихання. Повинно з’явитися відчуття, ніби ви намагаєтеся проштовхнути повітря всередину себе.
Після цього прикладіть два пальця на шию, як можна ближче до нижньої щелепи – постарайтеся знайти пульсуючу праву сонну артерію. Коли знайшли пульс, акуратно помасажуйте сонну артерію.
Третій прийом, яким можна собі допомогти при миготливій аритмії, якщо немає глаукоми – це натиснення на очні яблука. Розмістіть два пальця на очних яблуках, і акуратно натискайте з певною ритмічністю.
Також при необхідності можна використовувати рефлекс занурення в холодну воду. Для цього необхідно на 1-2 секунди занурити обличчя в крижану воду. Рефлекторно це може уповільнити частоту серцевих скорочень.
У тих випадках, коли це вже не перший напад аритмії, необхідно прийняти препарат, який був призначений лікарем для купірування таких випадків лікарем.
Як відновити нормальне серцебиття
Для того, щоб швидко нормалізувати пульс в разі вперше виниклої миготливої аритмії, потрібно пройти консультацію кардіолога. Саме цей фахівець проведе огляд, призначить обстеження, а потім і підбере відповідне лікування.
Крім фібриляції передсердь існує також маса різних порушень ритму серця, які зовні будуть проявлятися майже однаковими симптомами. Однак препарати для різного виду аритмій будуть також різні. І те, що може допомогти в одному випадку, виявиться марним або принесе шкоду – в іншому.
У випадках же, коли ФП вже встановлена, для нормалізації ритму призначається медикаментозна терапія, а при її неефективності – різні види хірургічних втручань.
Записатися на консультацію
Діагностика – які обстеження призначають
Якщо пацієнт, звернувшись за медичною допомогою в клініку «ІМПУЛЬС», в даний момент має фібриляцію, то йому для постановки діагнозу досить зробити електрокардіограму.
Якщо фібриляція передсердь проявляється час від часу, зафіксувати фібриляцію не вдасться. В такому випадку в Києві, в клініці «ІМПУЛЬС» призначають тривалу реєстрацію ЕКГ – холтерівське моніторування. Протягом доби спеціальний прилад записує електрокардіограму всі 24 години, тому здатний зафіксувати рідкісні епізоди прояви миготливої аритмії.
Щоб визначиться з варіантом лікування в Києві, і встановити причину збою ритму серця, необхідно пройти комплекс обстежень, який включає:
- консультацію кардіолога;
- ехокардіографію (УЗД серця і судин);
- ЕКГ.
Крім цього, зробити біохімічний аналіз крові, включаючи дослідження гормонального профілю, а також коагулограмму, ліпідограму тощо. Лікар може призначити і інші лабораторно-інструментальні дослідження, все залежить від стану здоров’я.
Миготлива аритмія серця і лікування
Невідкладна допомога при миготливій аритмії необхідна в тих випадках, коли напад сам не купірується, або стан значно погіршується. В Україні, для того щоб відновити ритм серця і підібрати потрібне лікування, керуються такими принципами:
- Контроль ритму серця. Відновити синусовий ритм можна за допомогою медикаментозної терапії або електричного шоку – електрокардіоверсіі. На початковій стадії захворювання допомагають утримувати нормальний ритм серця рефлекторним способом.
- При наявності постійної форми миготливої аритмії, спроби відновлення ритму серця зводяться до ретельного підбору ефективних антиаритмічних препаратів або хірургічного лікування. У такому випадку потрібно регулярно приймати призначені лікарем препарати, які зможуть стабілізувати пульс або не допустити погіршення стану.
- Прийом препаратів, що розріджують кров. Щоб під час аритмічного пульсу при ФП в порожнинах серця не утворювалися тромби, призначають антикоагулянти. Вони в кілька разів знижують ймовірність виникнення інсульту та інфаркту міокарда.
Один із сучасних кардіохірургічних методів лікування фібриляції передсердь – радіочастотна абляція. В даний час, ця процедура виконується за допомогою спеціального катетера, який вводиться в область передсердя. Дана маніпуляція часто допомагає нормалізувати ритм серця навіть при неефективності медикаментозної терапії.
На початкових стадіях захворювання відновленню ритму при фібриляції передсердь сприяють такі чинники:
- Відмова від алкоголю і куріння.
- Лікування основних захворювань, які сприяють появі миготливої аритмії.
- Профілактика стресових станів. Придбання навичок контролю над стресом.
- Зниження фізичного навантаженняки.
- У разі порушення пульсу – своєчасне лікування у лікаря.
Лікування фібриляції передсердь в Україні базується на принципах доказової медицини і проводиться на підставі провідних європейських протоколів.
Разом з тим, важливе місце відводиться профілактиці можливих ускладнень миготливої аритмії, а також лікування захворювань, які здатні самі по собі привести до порушення серцевого ритму.
Прогноз
Незалежно від джерел виникнення фібриляції передсердь, в Києві в клініці «ІМПУЛЬС» лікарі зроблять прогноз ймовірності тромбоемболічних ускладнень і призначать відповідне лікування.
У разі фібриляції передсердь прогноз залишається серйозним, але регулярна терапія, лікарський контроль і профілактика можливих ускладнень зможуть істотно уповільнити розвиток хвороби, а то і повернути її назад.
У запущених ситуаціях, а також при безконтрольному самолікуванні миготлива аритмія з плином часу прогресує і може привести до інвалідизації і летального результату. Кожен шостий інсульт відбувається у хворого з ФП. Смертність серед пацієнтів з ФП приблизно в 2 раз вище, ніж у хворих з синусовим ритмом і взаємопов’язана зі ступенем тяжкості основного захворювання серця.
Сімейний лікар, кардіолог, гастроентеролог
