Екстрасистолія: коли це небезпечно, а коли — від нервів?
Екстрасистолія — це медична назва позачергових скорочень серцевого м’яза, з якими в кардіологічній практиці стикався практично кожен. Проявляється ця патологія як раптовий поштовх у грудях, за яким настає завмирання дихання і секундна паніка. Екстрасистолія вважається найпоширенішим типом порушення ритму, з яким стикається сучасна людина.
Для багатьох людей ці «перевороти», екстрасистоли, у грудній клітці стають джерелом постійної тривоги, змушуючи безкінечно вимірювати пульс і шукати у себе невиліковні патології міокарда. Але чи завжди цей симптом вказує на те, що серцю потрібна невідкладна допомога, чи в більшості випадків винуватцями екстрасистол є банальний стрес і перевтома? Давайте детально розберемо, чому виникає ця проблема, як проводиться діагностика і яке лікування екстрасистолії пропонує сучасна кардіологія.
Фахівці
Лікарі за напрямом: Екстрасистолія: коли це небезпечно, а коли — від нервів?
Лікар-кардіолог, терапевт, лікар функціональної діагностики, лікар медицини невідкладних станів та медицини катастроф
Стаціонар та реанімація
У клініці "ІМПУЛЬС" є як стаціонарне відділення, так і реанімаційне, що дозволяє надавати допомогу пацієнтам у критичних станах.
Невідкладна швидка допомога
Виїзд бригади швидкої допомоги 24/7, реанімобілі класу С. Перевезення хворих по Україні та Єврозоні. Медичний супровід.
Інструментальна діагностика
У нашій клініці є можливість провести додаткові обстеження - УЗД, ЕКГ, гастроскопію, колоноскопію та інші.
Лабораторна діагностика
У медичному центрі "ІМПУЛЬС" є своя власна лабораторія, що дозволяє знати результати багатьох аналізів вже за годину!
Комплексний підхід
Для постановки точного діагнозу та правильної схеми лікування можуть залучатися лікарі різних напрямків: кардіолог, невролог, ендокринолог та інші.
Що таке екстрасистолія і як вона проявляється простими словами
Якщо говорити простою мовою, наше серце працює під керуванням власного «генератора електрики» — синусового вузла. Саме він у нормі через рівні проміжки часу надсилає сигнали, що змушують передсердя і шлуночки скорочуватися. Однак іноді в провідній системі органа виникає конкуруючий осередок активності. Він надсилає імпульс раніше часу, відбувається позачергове скорочення, яке і називається екстрасистолою.
Оскільки цей позачерговий удар, так звана екстрасистола, відбувається тоді, коли камери серця ще не встигли повноцінно наповнитися кров’ю, викид виходить слабким. А після нього настає так звана компенсаторна пауза — серце «відпочиває» довше, ніж зазвичай. Наступний після паузи нормальний удар виявляється сильнішим, оскільки за час очікування у шлуночках накопичилося більше крові. Саме цей потужний поштовх після завмирання люди і відчувають фізично.
Медична статистика невблаганна: якщо провести добовий моніторинг абсолютно кожному жителю планети, то екстрасистоли виявляться більш ніж у 70–80% дорослих людей. Сама по собі поодинока екстрасистола не є катастрофою, однак інтенсивність суб’єктивного сприйняття у всіх різна. Хтось роками живе з тисячами позачергових скорочень і не помічає їх, а хтось миттєво вкривається холодним потом від одного-єдиного «перекиду» у грудях.
Симптоми екстрасистолії: як відчувається збій у серці
Пацієнти з екстрасистолією описують свої відчуття надзвичайно яскраво і різноманітно. На прийомі у лікаря часто можна почути скарги на те, що серце «перевертається», «падає кудись униз», «робить перекид» або «на мить завмирає, а потім б’є під дих».
Оцінюючи такий стан, як екстрасистолія, симптоми можна умовно розділити на дві групи: кардіальні (місцеві) та загальні, зумовлені реакцією нервової системи. До основних проявів екстрасистолії належать:
- Раптовий сильний удар у ділянці верхівки серця або за грудиною.
- Відчуття короткочасної зупинки кровообігу, нестачі повітря.
- Припливи жару до обличчя або, навпаки, раптовий озноб.
- Відчуття тривоги, внутрішнього тремтіння та безпричинного страху.
Важливо! Тяжкість симптомів практично ніколи не корелює з реальною небезпекою для життя. Пацієнти з тяжкими органічними ураженнями міокарда можуть взагалі не відчувати аритмію, тоді як молоді люди з абсолютно здоровим серцем і підвищеною тривожністю переносять її вкрай болісно.
Коли ж ситуація потребує негайної реакції?
Існують так звані «червоні прапорці». Якщо екстрасистоли (перебої у грудях) супроводжуються різким запамороченням, потемнінням в очах, переднепритомним станом, вираженою задишкою або стискаючим болем за грудиною, який віддає в ліву руку, зволікати не можна. У такій ситуації потрібна екстрена швидка медична допомога для стабілізації стану. Якщо пацієнт перебуває у тяжкому стані вдома, спеціалізованими службами може бути організоване безпечне транспортування хворого до клініки для госпіталізації до відділення реанімації та інтенсивної кардіології.
Причини виникнення екстрасистолії: що викликає збій?
Щоб зрозуміти, як боротися з недугою, необхідно з’ясувати, чому провідна система дає збій. Аналізуючи таке захворювання, як екстрасистоли, причини прийнято поділяти на функціональні (позасерцеві) та органічні (пов’язані з ушкодженням тканин самого серця).
Функціональні фактори
До цієї групи входять причини, за яких сам міокард залишається здоровим, але на нього впливають зовнішні подразники:
- Нейрогенні впливи. Хронічний стрес, панічні атаки, депресія, синдром вегетативної дистонії. Нервова система і серце нерозривно пов’язані. Під час викиду адреналіну і кортизолу підвищується збудливість клітин, що провокує позачерговий імпульс.
- Токсичні впливи. Надмірне вживання кофеїну, міцного чаю, енергетичних напоїв. Сюди ж належать куріння (нікотин викликає спазм судин) і вживання алкоголю.
- Дисметаболічні порушення. Дефіцит калію і магнію в організмі. Ці мікроелементи відповідають за стабільність мембран серцевих клітин.
- Рефлекторні причини. Проблеми зі шлунково-кишковим трактом (грижа стравохідного отвору діафрагми, холецистит) можуть подразнювати блукаючий нерв, який уповільнює пульс і провокує компенсаторну активність.
Органічні фактори
Тут екстрасистолія виступає наслідком реального ушкодження структури серця. Порушення ритму розвивається на тлі ішемічної хвороби (ІХС), перенесеного інфаркту (коли на місці здорових клітин утворюється рубець), міокардитів, кардіоміопатій, а також тяжкої гіпертонічної хвороби з вираженою гіпертрофією лівого шлуночка.
Жителям мегаполісів важливо пам’ятати, що у великих містах, таких як Київ, темп життя, постійний шумовий стрес і гіподинамія значно підвищують функціональне навантаження на організм. У медичному центрі ІМПУЛЬС кардіологи регулярно стикаються з пацієнтами, у яких аритмія (екстрасистолія) викликана виключно деструктивним способом життя і синдромом вигорання.
Різновиди екстрасистолії та класифікація
У кардіології класифікація аритмій має вирішальне значення для прогнозу і вибору тактики лікування. Залежно від того, у якому саме відділі серця формується аномальний імпульс, виділяють дві основні групи:
- Надшлуночкова (суправентрикулярна) екстрасистолія. Осередок збудження розташований у передсердях або в передсердно-шлуночковому вузлі. У переважній більшості випадків цей варіант є проявом функціональних порушень, має доброякісний перебіг і вкрай рідко загрожує життю пацієнта.
- Шлуночкова екстрасистолія. Імпульс виникає безпосередньо у провідних волокнах шлуночків. Цей тип потребує більш пильної уваги, оскільки на тлі супутньої патології міокарда він може трансформуватися в більш небезпечні форми аритмії.
Також принципово важливо те, як часто і в якому порядку з’являються позачергові скорочення. За щільністю розподілу виділяють поодинокі удари та парні екстрасистоли (коли два позачергові скорочення йдуть одне за одним). Поява парних або групових форм завжди розглядається лікарями серйозніше, оскільки вони можуть стати «пусковим гачком» для затяжного нападу тахікардії. Якщо збої набувають регулярного характеру (наприклад, кожен другий або кожен третій удар є позачерговим), кардіологи говорять про алоритмії (бігемінію, тригемінію).
Записатися на консультацію
Скільки екстрасистол на добу вважається нормою, а коли це небезпечно?
Один із найчастіших питань, які чує кардіолог на очному прийомі від пацієнта з екстрасистолами: «Яка кількість перебоїв на день уб’є моє серце?». Поспішаємо заспокоїти: жорсткої цифри, що розділяє абсолютне здоров’я і смертельну небезпеку, не існує.
Для здорової людини нормальним вважається наявність до 200–500 надшлуночкових і шлуночкових екстрасистол за 24 години. Більше того, у сучасних міжнародних рекомендаціях зазначено, що навіть до 1000–3000 функціональних екстрасистол на добу за відсутності структурних змін міокарда (за даними УЗД) не становлять загрози здоров’ю і не потребують призначення агресивних медикаментів.
Небезпека зростає, якщо добова кількість екстрасистол перевищує 10 000–15 000. При такій високій щільності екстрасистол з часом може розвинутися так звана аритмогенна кардіоміопатія — стан, при якому через постійну хаотичну роботу камери серця починають розширюватися, а насосна функція органа знижується, що веде до хронічної серцевої недостатності.
Також критично важливий характер ектопічної активності. Якщо шлуночкова екстрасистола накладається на фазу розслаблення попереднього нормального комплексу (так звані ранні форми типу «R на T»), це може спровокувати фібриляцію шлуночків — найнебезпечніший стан, еквівалентний зупинці серця. Саме тому пацієнти з високою градацією аритмії повинні перебувати під суворим контролем спеціалістів.
Діагностика екстрасистолії: як виявити патологію
Встановити точний діагноз «на око» або лише за скаргами пацієнта неможливо. Сучасна кардіологія має чіткий і ефективний алгоритм обстеження, який дозволяє швидко визначити характер проблеми.
- Стандартна кардіограма. Базовий метод. Звичайна кардіограма (ЕКГ) фіксує роботу серця протягом лише кількох десятків секунд. Вона дозволяє побачити аритмію лише тоді, коли перебої відбуваються постійно. Тим не менш, ЕКГ незамінна для оцінки базових інтервалів провідності.
- Добове моніторування (ЕКГ Холтер). Це «золотий стандарт» діагностики, зокрема екстрасистолії. Невеликий прилад закріплюється на тілі пацієнта і безперервно записує електричну активність серця протягом 24, 48 або 72 годин. Метод ЕКГ Холтер дозволяє точно порахувати загальну кількість екстрасистол, визначити їх тип (шлуночкові чи передсердні), зафіксувати парні екстрасистоли і зрозуміти, чи пов’язані вони з фізичним навантаженням, сном або прийомом їжі.
- Ультразвукове дослідження (ехокардіографія). Метод ехокардіографії дозволяє лікарю візуально оцінити розміри камер серця, товщину стінок міокарда, роботу клапанного апарату і виключити наявність органічних ушкоджень, таких як постінфарктні рубці або зони гіпокінезу.
Якщо обстеження в клініці ІМПУЛЬС у місті Київ показує, що структура серця ідеальна, а Холтер фіксує помірну кількість екстрасистол, пацієнта часто перенаправляють до суміжних спеціалістів. У ситуаціях, коли аритмія провокується хронічним психоемоційним перенапруженням, ключовим лікарем у лікуванні стає невролог або психотерапевт.
Екстрасистолія — ефективне лікування і перша допомога
Підхід до терапії завжди суворо індивідуальний. Головне правило сучасної медицини говорить: ми лікуємо не результати аналізів і не роздруківки Холтера, ми лікуємо конкретну людину.
Як заспокоїти екстрасистоли в домашніх умовах?
Якщо напад перебоїв застав вас зненацька, виникло відчуття паніки і сильне серцебиття, важливо знати, як заспокоїти екстрасистоли самостійно без застосування небезпечних ліків.
- Забезпечте доступ кисню. Розстібніть комір, відкрийте вікно.
- Застосуйте вагусні проби. Це методи фізичного впливу, спрямовані на стимуляцію блукаючого нерва, який сповільнює ритм. Ефективним є глибокий вдих із подальшою затримкою дихання і напруженням (як при кашлі або дефекації) протягом 10–15 секунд. Також можна вмити обличчя крижаною водою.
- Заспокійливий поріг. Випийте седативний препарат м’якої дії (валеріана, пустирник, ментолвмісні краплі).
- Дихальні практики. Повільний вдих на 4 рахунки і ще більш затяжний видих на 6–8 рахунків допомагають стабілізувати вегетативну нервову систему і прибрати адреналіновий криз.
Знання того, як заспокоїти екстрасистоли в домашніх умовах, допомагає пацієнту повернути контроль над власним тілом і зупинити панічну атаку, яка лише посилює збій ритму.
Медикаментозне лікування
Якщо функціональні методи не допомагають, а кількість екстрасистол велика, лікар підбирає медикаментозну схему. Базове лікування екстрасистолії включає кілька етапів:
- Препарати магнію і калію. Стабілізують метаболізм міокарда, покращують проведення імпульсу. Застосовуються при електролітному дисбалансі, легких формах функціональної аритмії.
- Бета-адреноблокатори. Блокують дію адреналіну на серце, знижують пульс, зменшують збудливість. Застосовуються при зв’язку аритмії зі стресом, при високій симпатикотонії, шлуночкових формах.
- Антиаритмічні препарати. Безпосередньо впливають на іонні канали в клітинах серця, пригнічуючи аномальні осередки. Призначаються суворо індивідуально при неефективності інших засобів і високому ризику ускладнень.
У Києві пройти комплексну діагностику, отримати консультацію суміжних спеціалістів, таких як кардіолог і невролог, а також підвищити рівень контролю над захворюванням можна у спеціалізованих центрах. Медичний центр ІМПУЛЬС у Києві надає повний спектр послуг з діагностики аритмій, гарантуючи точність розшифровки добових моніторів і безпеку підбору антиаритмічної терапії. У тих рідкісних випадках, коли медикаментозне лікування не дає результатів, а кількість екстрасистол залишається критично високою, пацієнтів направляють на малоінвазивне хірургічне втручання — радіочастотну абляцію (РЧА), під час якої патологічне вогнище в серці точково «припікається» струмом високої частоти.
Профілактика екстрасистолії і поради кардіолога
Найкращий спосіб боротьби з екстрасистолами — це запобігання умовам для їх появи. Модифікація способу життя здатна знизити кількість перебоїв на 50–70% без жодної таблетки.
- Нормалізація сну. Спіть не менше 7–8 годин. Хронічне недосипання — потужний стимулятор викиду катехоламінів.
- Відмова від токсичних тригерів. Мінімізуйте вживання алкоголю (особливо слабоалкогольних газованих напоїв і пива), скоротіть куріння і обмежте каву до 1–2 чашок у першій половині дня.
- Регулярне аеробне навантаження. Дозована ходьба, плавання, їзда на велосипеді тренують серцевий м’яз і нормалізують тонус вегетативної нервової системи.
- Психогігієна. Освойте методи медитації, йоги або зверніться до психотерапевта. Уміння справлятися зі стресом — запорука здорового ритму.
Підсумовуючи, хочеться сказати головне: екстрасистолія у XXI столітті — це здебільшого «хвороба цивілізації» і перевантаженої нервової системи, а не смертельний вирок для серця. Якщо ви зіткнулися з цією проблемою в місті Київ, не займайтеся самолікуванням і не заганяйте себе в пастку кардіофобії. Своєчасне звернення до медичного центру ІМПУЛЬС, проходження базового чекапу і виконання простих рекомендацій лікаря допоможуть вам повернути радість життя і впевненість у кожному ударі вашого серця.
Лікар кардіолог
