Холецистектомія (видалення жовчного міхура)
Холецистектомія — це хірургічна операція з видалення жовчного міхура, яка проводиться при його запаленні, наявності каменів або інших захворюваннях. Процедура допомагає усунути біль, нормалізувати роботу травної системи та запобігти розвитку ускладнень.
Доступна діагностика
Інструментальна діагностика та лабораторні аналізи в клініці
Сучасне обладнання
Наше обладнання дозволяє проводити різні операції
Досвід лікарів хірургів
У нас працюють найкращі фахівці
Інфекційна безпека
Ми суворо дотримуємося правил гігієни та дезінфекції
Фахівці
Лікарі за напрямом: Холецистектомія (видалення жовчного міхура)
Доктор медичних наук, професор, хірург, завідувач кафедри загальної хірургії.
Замовити дзвінок
Консультація по телефону безкоштовна і ні до чого не зобов’язує!
Холецистектомія — це хірургічне видалення жовчного міхура, яке виконується при гострих порушеннях функції органа та утворенні каменів. Актуальність процедури обґрунтована тим, що жовчнокам’яна хвороба уражає структуру органа, призводить до зміни складу жовчі, утворення каменів, порушення скоротливості міхура та розвитку хронічних запалень. Жовчний міхур перестає виконувати свої функції, стає джерелом больових нападів і потенційно небезпечних ускладнень для здоров’я людини.
Операція з видалення жовчного міхура виконується різними хірургічними методами, і вибір конкретного залежить від клінічної картини, а також ступеня запальних змін. В абсолютній більшості випадків застосовується лапароскопічна холецистектомія — малоінвазивна операція, що виконується через невеликі проколи. За ускладнених форм захворювання або анатомічних особливостей пацієнта призначається відкрита операція на жовчному міхурі.
Показання до операції з видалення жовчного
Хірургічне видалення жовчного міхура призначається не всім пацієнтам із діагностованими каменями (конкрементами). Ключовим фактором призначення операції є особливості клінічного перебігу захворювання та наявність ризику розвитку ускладнень. У медичному центрі «ІМПУЛЬС» у Києві холецистектомія розглядається як обґрунтоване втручання лише в тому разі, якщо збереження органа стає потенційно небезпечним для здоров’я або життя пацієнта.
Основним захворюванням, за якого показане видалення жовчного міхура лапароскопічним або відкритим способом, є жовчнокам’яна хвороба. Вона формується поступово, тривалий час перебігає безсимптомно, але може в будь-який момент перейти в гостру фазу з вираженою симптоматикою.
Показання до видалення жовчного міхура:
- Симптомна жовчнокам’яна хвороба — супроводжується нападами болю, жовчними коліками, нудотою, блюванням, порушенням травлення, загальною дисфункцією органа;
- Гострий і хронічний калькульозний холецистит — характеризується запаленням стінок міхура, яке підтримується постійним механічним подразненням від каменів;
- Часті рецидиви больового синдрому — навіть за відсутності вираженого запалення за даними УЗД органів черевної порожнини;
- Ускладнення жовчнокам’яної хвороби — механічна жовтяниця, закупорка жовчних протоків, гострий панкреатит;
- Великі камені в жовчному міхурі — 2–3 см і більше;
- Поліпи жовчного міхура — такі, що мають ознаки злоякісного потенціалу;
- «Відключений» жовчний міхур — орган втрачає скоротливу функцію та стає хронічним осередком запалення.
Симптоми захворювання жовчного міхура
Захворювання жовчного міхура часто мають тривалий перебіг без яскраво виражених ознак — багато пацієнтів дізнаються про наявність проблеми вже на стадії ускладнень, коли операція на жовчному міхурі стає єдиним безпечним способом лікування. Клінічні прояви залежать від форми захворювання, наявності каменів і ступеня запального процесу. У більшості випадків симптоматика пов’язана з порушенням відтоку жовчі та подразненням стінок органа — камені в жовчному міхурі перешкоджають нормальному скороченню міхура, провокуючи застій жовчі, підвищення тиску та больовий синдром. Класичні симптоми захворювань жовчного міхура:- Біль у правому підребер’ї — тупий, ниючий або нападоподібний. При жовчній коліці біль часто іррадіює у праве плече, лопатку або спину;
- Нудота та блювання — після вживання жирної, смаженої їжі або великих порцій;
- Відчуття важкості та здуття живота — навіть після невеликих порцій їжі;
- Гіркота в роті та відрижка — пов’язані із закиданням жовчі у шлунок і стравохід;
- Порушення випорожнення — закрепи або епізоди діареї;
- Підвищення температури тіла, озноб, загальна слабкість — ознаки запалення;
- Пожовтіння шкіри та склер — потемніння сечі та посвітління калу.
Лапароскопічна холецистектомія – видалення жовчного міхура малоінвазивним методом
Лапароскопічна холецистектомія — це сучасний метод хірургічного лікування захворювань жовчного міхура, зокрема жовчнокам’яної хвороби. Процедура належить до малоінвазивних втручань, що дають змогу виконати видалення жовчного міхура та інші процедури з мінімальною травматизацією тканин. Водночас її можна віднести до повноцінних операцій на органах черевної порожнини.
Суть лапароскопічного видалення жовчного міхура полягає в тому, що хірург отримує доступ до жовчного міхура через кілька невеликих проколів передньої черевної стінки. Через проколи вводиться відеокамера та спеціальні інструменти, що дають змогу виконати операцію під візуальним контролем на екрані. Метод лапароскопічної холецистектомії суттєво знижує навантаження на організм і прискорює реабілітацію після операції.
Переваги лапароскопічного видалення каменів і жовчного міхура
Лапароскопія жовчного міхура (холецистектомія) має низку суттєвих переваг над традиційною відкритою операцією. Але головною перевагою є низький рівень інвазивності, що забезпечує швидку реабілітацію після видалення жовчного міхура, а також більш передбачуваний результат лікування.
Важливі переваги лапароскопічного видалення каменів і жовчного міхура:
- Нижчий рівень післяопераційного болю — знижує потребу в знеболювальних препаратах і прискорює нормалізацію стану пацієнта;
- Короткий термін госпіталізації — пацієнта виписують через 1–3 дні після лапароскопічної холецистектомії;
- Прискорене відновлення працездатності — відбувається протягом 2–3 тижнів, що дає змогу швидше повернутися до роботи після операції;
- Мінімальний ризик післяопераційних гриж — відсутній широкий розріз черевної стінки, як при відкритих втручаннях;
- Низький ризик інфекційних ускладнень — завдяки обмеженому контакту операційного поля із зовнішнім середовищем;
- Кращий косметичний результат — після операції залишаються мінімальні рубці, практично непомітні в повсякденному житті.
При лапароскопічній холецистектомії камені в жовчному міхурі видаляються разом з органом, що повністю усуває джерело захворювання. На відміну від спроб збереження міхура, метод виключає повторне утворення каменів і знижує ризик повторних госпіталізацій.
Вартість операції на жовчному міхурі безпосередньо залежить від складності конкретного випадку та запланованих етапів операції фахівцями клініки «ІМПУЛЬС» у Києві.
Протипоказання до проведення лапароскопії
Протипоказання до проведення лапароскопічної операції жовчного міхура умовно поділяють на абсолютні та відносні. Абсолютні протипоказання трапляються досить рідко, оскільки сучасні технології та досвід хірургів дають змогу виконувати втручання навіть за складних клінічних умов.
Ключові протипоказання до проведення лапароскопії:
- Тяжкі порушення згортання крові — через підвищений ризик неконтрольованої кровотечі під час і після операції;
- Декомпенсовані захворювання серця та легень — коли пацієнт не може безпечно перенести загальний наркоз;
- Розповсюджений перитоніт — потребує повноцінного хірургічного доступу для комплексної санації органів черевної порожнини;
- Виражений спайковий процес — після раніше перенесених операцій на органах черевної порожнини;
- Підозра на злоякісні новоутворення жовчного міхура — за яких потрібен розширений обсяг втручання;
- Пізні терміни вагітності — підвищення внутрішньочеревного тиску несе небезпеку для плода.
Відносні протипоказання — це не означає повну відмову від лапароскопічного видалення жовчного міхура. У низці випадків операція може бути виконана після стабілізації стану пацієнта. Також хірург може ухвалити рішення про конверсію — перехід від лапароскопії до відкритої операції під час втручання, якщо це необхідно для безпеки хворого. Усе це обговорюється на консультації хірурга.
Показання до відкритої операції з видалення жовчного міхура
Головна мета вибору відкритої холецистектомії — необхідність забезпечення повного візуального та тактильного контролю над органами черевної порожнини. Це особливо важливо при виражених запальних змінах, анатомічних аномаліях та наявності ускладнень жовчнокам’яної хвороби.
Основні показання до відкритої холецистектомії:
- Гострий ускладнений холецистит, що супроводжується гнійним запаленням, емпіємою або перфорацією стінки жовчного міхура;
- Розповсюджений спайковий процес, сформований після раніше перенесених операцій на органах черевної порожнини;
- Анатомічні особливості жовчних шляхів, за яких неможливо безпечно виділити міхуровий проток лапароскопічно;
- Підозри на злоякісне ураження жовчного міхура, що потребують розширеного хірургічного втручання;
- Ускладнення жовчнокам’яної хвороби (інфільтрати, абсцеси або виражений запальний конгломерат);
- Конверсія під час лапароскопії (під час операції приймається рішення перейти до відкритого доступу для безпеки пацієнта).
Відкрита операція холецистектомії не є «застарілою» методикою видалення жовчного міхура — це більш інформативне та повноцінне хірургічне втручання, що дозволяє надійно усунути джерело захворювання у складних клінічних випадках.
Як проходить діагностика та підготовка до операції з видалення каменів жовчного міхура
Діагностика та підготовка до видалення каменів із жовчного міхура або резекції органу повністю – це надважливий етап, від якого безпосередньо залежить ефективність та безпека хірургічного втручання. Вона починається з консультації та комплексного обстеження, за результатами якого визначають метод, час та вартість холецистектомії.
Етапи діагностики жовчнокам’яної хвороби та інших патологій жовчного міхура:
- УЗД органів черевної порожнини – дозволяє виявити камені в жовчному міхурі, оцінити стан його стінок та прохідність жовчних протоків;
- Лабораторні аналізи – загальний та біохімічний аналіз крові, спрямовані на оцінку показників печінки та системи згортання;
- Кардіограма – дає можливість оцінити стан серцево-судинної системи перед наркозом;
- Гастроскопія – проводиться за наявності скарг з боку шлунка та дванадцятипалої кишки для виключення супутніх патологій.
Після завершення діагностики лікар приймає остаточне рішення щодо можливості лапароскопічної або відкритої холецистектомії, озвучує орієнтовну вартість видалення жовчного міхура, а також зазначає, скільки триває операція на жовчному міхурі.
Підготовка до операції передбачає медичні та організаційні моменти – пацієнту даються рекомендації щодо харчування, тимчасової відміни деяких лікарських препаратів та режиму напередодні втручання. При плановій госпіталізації заздалегідь визначається дата проведення операції та умови перебування в стаціонарі. Також можливе замовлення транспортування хворого до лікарні у Києві.
Реабілітація та післяопераційний період
Реабілітація після видалення жовчного міхура – надважливий етап лікування, який безпосередньо впливає на самопочуття пацієнта, швидкість відновлення організму та якість подальшого життя без жовчного міхура.
Етапи відновлення після холецистектомії:
- Медичне спостереження – забезпечується кваліфікованим персоналом у перші години після операції (за потреби – у палаті інтенсивної терапії). Контролюються життєво важливі показники, больовий синдром, загальний стан. У перші дні особлива увага також приділяється загоєнню післяопераційних ран;
- Дієта після видалення жовчного міхура – сувора у перші дні (рекомендується щадне харчування з поступовим розширенням раціону). Виключаються жирні, смажені, гострі страви, а також продукти, що стимулюють надмірне виділення жовчі. Харчування має бути дробовим, регулярним та збалансованим;
- Медикаментозна підтримка – у післяопераційний період призначаються знеболювальні препарати, засоби для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту та препарати, що покращують відтік жовчі (за потреби);
- Фізична активність – у ранній післяопераційний період рекомендується ходьба та легка активність, але обмежується підйом важких предметів, інтенсивні тренування та навантаження на м’язи живота. Повне відновлення активності після лапароскопії займає до кількох тижнів, при відкритому втручанні – кілька місяців.
Конкретні рекомендації щодо відновлення надає лікар клініки «ІМПУЛЬС» у Києві на основі індивідуальних особливостей пацієнта та складності проведеної операції.
Можливі ускладнення після холецистектомії
Холецистектомія відноситься до поширених та добре відпрацьованих хірургічних втручань з рідкісними ускладненнями. Але у поодиноких випадках можуть виникати наступні стани: кровотечі (у ранньому післяопераційному періоді або при порушеннях згортання крові), інфекційні ускладнення, пошкодження жовчних протоків, витікання жовчі, тромбоемболічні ускладнення, постхолецистектомічний синдром.
За даними клінічних спостережень, суттєві ускладнення після лапароскопічної холецистектомії виникають у менш ніж 2-3% пацієнтів – більшість з них оперативно коригується без довгострокових наслідків. Ці показники досягаються завдяки: відпрацьованій методиці, високій кваліфікації лікарів, медичного персоналу та сучасному високоточному обладнанню.
Лапароскопія жовчного міхура – ціна у клініці «ІМПУЛЬС»
Лапароскопічна холецистектомія у клініці «ІМПУЛЬС» проводиться з дотриманням усіх міжнародних стандартів, кращими хірургами із використанням сучасного обладнання, що забезпечує мінімальну інвазивність для швидкого відновлення організму після операції.
Вартість операції на жовчному міхурі формується з урахуванням кількох ключових факторів: необхідності виклику швидкої допомоги для доставки пацієнта, обраного методу втручання (лапароскопія або відкрита операція), складності клінічного випадку, необхідності перебування у стаціонарі та його тривалості, а також обсягу попередньої діагностики.
Чи можна видалити камені з жовчного міхура із збереженням органу
У більшості випадків видалення каменів із жовчного міхура без видалення самого органу неефективне або повністю неможливе. Жовчнокам’яна хвороба пов’язана не лише з наявністю самих каменів, а й з порушенням складу жовчі, моторики міхура, хронічним запаленням його стінок. Тому збереження органу без усунення причини призводить до повторного утворення каменів зі всіма наслідками.
Консервативне лікування можливе у строго обмежених ситуаціях – при дрібних холестеринових каменях та збереженій функції міхура. Методи дроблення каменів та «народні способи» застосовуються рідко через високий ризик ускладнень. Саме тому холецистектомія залишається основним стандартом лікування, що дозволяє повністю усунути джерело утворення каменів із мінімальними ризиками для здоров’я пацієнта.
Якщо турбують камені в жовчному міхурі – операція холецистектомія від фахівців «ІМПУЛЬС» є найкращим рішенням!
Лікар-хірург, проктолог, кандидат медичних наук
Послуги
Холецистектомія (видалення жовчного міхура)