Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)
Фибриляция предсердий (ФП) – это разновидность наджелудочковой аритмии, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции. ФП является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, частота возникновения которого повышается с возрастом. У части пациентов ФП возникает без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, однако гемодинамические и тромбоэмболические, связанные с ФП нарушения, увеличивают смертность.
Специалисты
Врачи по направлению: Мерцательная аритмия (Фибрилляция предсердий)
Стационар и реанимация
В клинике "ИМПУЛЬС" есть как стационарное отделение так и реанимационное, что позволяет оказывать помощь пациентам в критических состояниях.
Неотложная скорая помощь
Выезд бригады скорой помощи 24/7, реанимобили класса С. Перевозка больных по Украине и Еврозоне. Медицинское сопровождение.
Инструментальная диагностика
В нашей клинике есть возможность провести дополнительные обследования - УЗД, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и другие.
Лабораторная диагностика
В медицинском центре "ИМПУЛЬС" имеется своя собственная лаборатория, что позволяет знать результаты многих анализов уже через час!
Комплексный подход
Для постановки точного диагноза и правильной схемы лечения, могут привлекаться врачи разных направлений: кардиолог, невролог, эндокринолог и другие.
Классификация фибрилляций предсердий
- Впервые выявленный эпизод ФП – впервые зарегистрированный приступ ФП, вне зависимости от того, сопровождался ли он какими-либо клиническими проявлениями или купировался самостоятельно.
- Рецидивирующей ФП — считается два и более приступов.
- Пароксизмальная форма ФП – приступы аритмии повторяются многократно, но курируются самостоятельно, эпизод длится менее 7 суток (чаще длится до 48 часов и купируется самостоятельно).
- Персистирующая – если аритмия не купируется самостоятельно и длится боле 7 суток (купируется кардиоверсией медикаментозной или электроимпульсной).
- Длительно персистирующая форма может продолжаться более 12 месяцев, но предполагается восстановление синусового ритма.
- К постоянной форме относят случаи длительно существующей ФП, при которых кардиоверсия была неэффективной или ее проведение было нецелесообразно.
- В зависимости от частоты желудочковых сокращений выделяют брадисистолический вариант (частота желудочковых сокращений менее 60/мин.), тахисистолический вариант (частота желудочковых сокращений более 90/мин), нормосистролический вариант.
Как правило, при длительном течении у одного и того же пациента, согласно данным Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), могут отмечаться следующие стадии фибрилляции предсердий:
- первая — бессимптомное течение;
- вторая — легкая МА, нормальная повседневная деятельность не нарушается;
- третья — затруднение повседневной деятельности, выраженные признаки ФП;
- четвертая — обычная деятельность становится невозможность, возникают «инвалидизирующие симптомы».
Признаки и симптомы мерцательной аритмии
Нередко мерцательная аритмия имеет бессимптомное течение, когда какие-либо жалобы полностью отсутствуют. Наиболее же частыми симптомами фибрилляции предсердий являются следующие:
- ощущение усиленного или нерегулярного сердцебиения;
- ощущение «замирания» сердца;
- общая слабость;
- чувство дискомфорта за грудиной;
- одышка.
Главный же признак для постановки диагноза мерцательной аритмии — это регистрация на ЭКГ характерных f-волн. Именно данное исследование позволяет выявить такую аритмию в случае, когда болезнь протекает бессимптомно.
Наиболее серьезными считаются те нарушения при мерцательной аритмии, которые влияют на мозговое кровообращение. Также МА может привести к сердечной недостаточности и к инфаркту миокарда.
В некоторых же случаях люди не замечают нарушения пульса и не догадываются о наличии у себя болезни. Это связано с индивидуальной чувствительностью и переносимостью фибрилляции предсердий.
Что делать при эпизоде мерцательной аритмии
Если приступ фибрилляции предсердий случился впервые, нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. А до их приезда соблюдать постельный режим. При этом головной конец кровати должен быть приподнят.
Ожидая доктора, можно попытаться самому снять приступ аритмии.
Прежде всего, нужно успокоиться. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Должно появиться чувство, как будто вы пытаетесь протолкнуть воздух внутрь себя.
После этого приложите два пальца на шею, как можно ближе к нижней челюсти – постарайтесь найти пульсирующую правую сонную артерию. Когда нашли пульс, аккуратно помассируйте сонную артерию.
Третий прием, которым можно себе помочь при мерцательной аритмии, если нет глаукомы – это надавливание на глазные яблоки. Расположите два пальца на глазных яблоках, и аккуратно надавливайте с определенной ритмичностью.
Также при необходимости можно использовать рефлекс погружения в холодную воду. Для этого необходимо на 1-2 секунды погрузить лицо в ледяную воду. Рефлекторно это может замедлить частоту сердечных сокращений.
В тех случаях, когда это уже не первый приступ аритмии, необходимо принять препарат, который был назначен врачом для купирования таких случаев доктором.
Как восстановить нормальное сердцебиение
Для того, чтобы быстро нормализовать пульс в случае впервые возникшей мерцательной аритмии, нужно пройти консультацию кардиолога. Именно этот специалист проведет осмотр, назначит обследование, а затем и подберет подходящее лечение.
Помимо фибрилляции предсердий существует также масса разных нарушений ритма сердца, которые внешне будут проявляться почти одинаковыми симптомами. Однако препараты для разного вида аритмий будут также различны. И то, что может помочь в одном случае, окажется бесполезным или принесет вред — в другом.
В случаях же, когда ФП уже установлена, для нормализации ритма назначается медикаментозная терапия, а при ее неэффективности — различные виды хирургических вмешательств.
Записаться на консультацию
Диагностика – какие обследования назначают
Если пациент, обратившись за медицинской помощью в клинику «ИМПУЛЬС», в данный момент имеет фибрилляцию, то ему для постановки диагноза достаточно сделать электрокардиограмму.
Если фибрилляция предсердий проявляется время от времени, зафиксировать фибрилляцию не удастся. В таком случае в Киеве, в клинике «ИМПУЛЬС» назначают длительную регистрацию ЭКГ – холтеровское мониторирование. На протяжении суток специальный прибор записывает электрокардиограмму все 24 часа, поэтому способен зафиксировать редкие эпизоды проявления мерцательной аритмии.
Чтобы определится с вариантом лечения в Киеве, и установить причину сбоя ритма сердца, необходимо пройти комплекс обследований, который включает:
- консультацию кардиолога;
- эхокардиографию (УЗИ сердца и сосудов);
- ЭКГ.
Кроме этого, сделать биохимический анализ крови, включая исследование гормонального профиля, а также коагулограмму, липидограмму и пр. Врач может назначить и другие лабораторно-инструментальные исследования, все зависит от состояния здоровья.
Мерцательная аритмия сердца и лечение
Неотложная помощь при мерцательной аритмии необходима в тех случаях, когда приступ сам не купируется, или состояние значительно ухудшается. В Украине, для того чтобы восстановить ритм сердца и подобрать нужное лечение, руководствуются следующими принципами:
- Контроль ритма сердца. Восстановить синусовый ритм можно с помощью медикаментозной терапии или электрического шока – электрокардиоверсии. На начальной стадии заболевания помогают удерживать нормальный ритм сердца рефлекторным способом.
- При наличии постоянной формы мерцательной аритмии, попытки восстановления ритма сердца сводятся к тщательному подбору эффективных антиаритмических препаратов или хирургическому лечению. В таком случае нужно регулярно принимать назначенные врачом препараты, которые смогут стабилизировать пульс или не допустить ухудшения состояния.
- Прием препаратов, разжижающих кровь. Чтобы во время аритмичного пульса при ФП в полостях сердца не образовывались тромбы, назначают антикоагулянты. Они в несколько раз снижают вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда.
Один из современных кардиохирургических методов лечения фибрилляции предсердий — радиочастотная абляция. В настоящее время, эта процедура выполняется с помощью специального катетера, который вводится в область предсердия. Данная манипуляция часто помогает нормализовать ритм сердца даже при неэффективности медикаментозной терапии.
На начальных стадиях заболевания восстановлению ритма при фибрилляции предсердий способствуют следующие факторы:
- Отказ от алкоголя и курения.
- Лечение основных заболеваний, которые способствуют появлению мерцательной аритмии.
- Профилактика стрессовых состояний. Приобретение навыков контроля над стрессом.
- Снижение физической нагрузки.
- В случае нарушения пульса — своевременное лечение у доктора.
Лечение фибрилляции предсердий в Украине базируется на принципах доказательной медицины и проводится на основании ведущих европейских протоколов.
Вместе с тем, важное место отводится профилактике возможных осложнений мерцательной аритмии, а также лечение заболеваний, которые способны сами по себе привести к нарушению сердечного ритма.
Прогноз
Независимо от источников возникновения фибрилляции предсердий, в Киеве в клинике «ИМПУЛЬС» доктора сделают прогноз вероятности тромбоэмболических затруднений и назначат соответствующую терапию.
В случае фибрилляции предсердий прогноз остается серьезным, но регулярная терапия, врачебный контроль и профилактика возможных осложнений смогут существенно замедлить развитие болезни, а то и повернуть ее вспять.
В запущенных ситуациях, а также при бесконтрольном самолечении мерцательная аритмия с течением времени прогрессирует и может привести к инвалидизации и летальному исходу. Каждый шестой инсульт происходит у больного с ФП. Смертность среди пациентов с ФП приблизительно в 2 раз выше, чем у больных с синусовым ритмом и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания сердца.
Семейный врач, кардиолог, гастроэнтеролог
