Экстрасистолия: когда это опасно, а когда — от нервов?
Экстрасистолия — это медицинское название внеочередных сокращений сердечной мышцы, с которыми в кардиологической практике сталкивался практически каждый. Проявляется эта патология как внезапный толчок в груди, за которым следует замирание дыхания и секундная паника. Экстрасистолия считается самым распространенным типом нарушения ритма, с которым сталкивается современный человек.
Для многих людей эти «перевороты», экстрасистолы, в грудной клетке становятся источником постоянной тревоги, заставляя бесконечно измерять пульс и искать у себя неизлечимые патологии миокарда. Но всегда ли этот симптом указывает на то, что сердцу нужна неотложная помощь, или в большинстве случаев виновниками экстрасистол являются банальный стресс и переутомление? Давайте детально разберем, почему возникает эта проблема, как проводится диагностика и какое лечение экстрасистолии предлагает современная кардиология.
Специалисты
Врачи по направлению: Экстрасистолия: когда это опасно, а когда — от нервов?
Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики, врач медицины неотложных состояний и медицины катастроф
Стационар и реанимация
В клинике "ИМПУЛЬС" есть как стационарное отделение так и реанимационное, что позволяет оказывать помощь пациентам в критических состояниях.
Неотложная скорая помощь
Выезд бригады скорой помощи 24/7, реанимобили класса С. Перевозка больных по Украине и Еврозоне. Медицинское сопровождение.
Инструментальная диагностика
В нашей клинике есть возможность провести дополнительные обследования - УЗД, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и другие.
Лабораторная диагностика
В медицинском центре "ИМПУЛЬС" имеется своя собственная лаборатория, что позволяет знать результаты многих анализов уже через час!
Комплексный подход
Для постановки точного диагноза и правильной схемы лечения, могут привлекаться врачи разных направлений: кардиолог, невролог, эндокринолог и другие.
Что такое экстрасистолия и как она проявляется простыми словами
Если говорить простым языком, наше сердце работает под управлением собственного «генератора электричества» — синусового узла. Именно он в норме с равными промежутками времени посылает сигналы, заставляющие предсердия и желудочки сжиматься. Однако иногда в проводящей системе органа возникает конкурирующий очаг активности. Он посылает импульс раньше времени, происходит внеочередное сокращение, которое и называется экстрасистола.
Поскольку этот внеочередной удар, так называемая экстрасистола, происходит тогда, когда камеры сердца еще не успели полноценно наполниться кровью, выброс получается слабым. А вот после него наступает так называемая компенсаторная пауза — сердце «отдыхает» дольше обычного. Следующий за паузой нормальный удар оказывается повышенной силы, так как за время ожидания в желудочках скопилось больше крови. Именно этот мощный толчок после замирания люди и ощущают физически.
Медицинская статистика неумолима: если провести суточный мониторинг абсолютно каждому жителю планеты, то экстрасистолы обнаружатся более чем у 70–80% взрослых людей. Сама по себе единичная экстрасистола не является катастрофой, однако интенсивность субъективного восприятия у всех разная. Кто-то годами живет с тысячами внеочередных сокращений и не замечает их, а кто-то мгновенно покрывается холодным потом от одного-единственного «кувырка» в груди.
Симптомы экстрасистолии: как ощущается сбой в сердце
Пациенты с экстрасистолией описывают свои ощущения чрезвычайно красочно и разнообразно. На приеме у врача часто можно услышать жалобы на то, что сердце «переворачивается», «падает куда-то вниз», «делает кувырок» или «на мгновение замирает, а потом бьет под дых».
Оценивая такое состояние, как экстрасистолия симптомы можно условно разделить на две группы: кардиальные (местные) и общие, обусловленные реакцией нервной системы. К основным проявлениям экстрасистолии относятся:
- Внезапный сильный удар в области верхушки сердца или за грудиной.
- Чувство кратковременной остановки кровообращения, нехватки воздуха.
- Приливы жара к лицу или, наоборот, внезапный озноб.
- Чувство тревоги, внутренней дрожи и беспричинного страха.
Важно! Тяжесть симптомов практически никогда не коррелирует с реальной опасностью для жизни. Пациенты с тяжелыми органическими поражениями миокарда могут вообще не чувствовать аритмию, тогда как молодые люди с абсолютно здоровым сердцем и повышенной тревожностью переносят её крайне мучительно.
Когда же ситуация требует немедленной реакции?
Существуют так называемые «красные флаги». Если экстрасистолы (перебои в груди) сопровождаются резким головокружением, потемнением в глазах, предобморочным состоянием, выраженной одышкой или давящей болью за грудиной, которая отдает в левую руку, медлить нельзя. В такой ситуации требуется экстренная скорая помощь для стабилизации состояния. Если пациент находится в тяжелом состоянии дома, специализированными службами может быть организована безопасная транспортировка больного в клинику для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной кардиологии.
Причины возникновения экстрасистолии: что вызывает сбой?
Чтобы понять, как бороться с недугом, необходимо выяснить, почему проводящая система дает сбой. Анализируя такое заболевание, как экстрасистолы причины принято разделять на функциональные (внесердечные) и органические (связанные с повреждением тканей самого сердца).
Функциональные факторы
В эту группу входят причины, при которых сам миокард остается здоровым, но на него воздействуют внешние раздражители:
- Нейрогенные влияния. Хронический стресс, панические атаки, депрессия, синдром вегетативной дистонии. Нервная система и сердце неразрывно связаны. При выбросе адреналина и кортизола повышается возбудимость клеток, что провоцирует внеочередной импульс.
- Токсические воздействия. Избыточное употребление кофеина, крепкого чая, энергетических напитков. Сюда же относится курение (никотин вызывает спазм сосудов) и прием алкоголя.
- Дисметаболические нарушения. Дефицит калия и магния в организме. Эти микроэлементы отвечают за стабильность мембран сердечных клеток.
- Рефлекторные причины. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, холецистит) могут раздражать блуждающий нерв, который замедляет пульс и провоцирует компенсаторную активность.
Органические факторы
Здесь экстрасистолия выступает следствием реального повреждения структуры сердца. Нарушение ритма развивается на фоне ишемической болезни (ИБС), перенесенного инфаркта (когда на месте здоровых клеток образуется рубец), миокардитов, кардиомиопатий, а также тяжелой гипертонической болезни с выраженной гипертрофией левого желудочка.
Жителям мегаполисов важно помнить, что в крупных городах, таких как Киев, темп жизни, постоянный шумовой стресс и гиподинамия значительно повышают функциональную нагрузку на организм. В медицинском центре ИМПУЛЬС кардиологи регулярно сталкиваются с пациентами, у которых аритмия (экстрасистолия) вызвана исключительно деструктивным образом жизни и синдромом выгорания.
Разновидности экстрасистолии и классификация
В кардиологии классификация аритмий имеет решающее значение для прогноза и выбора тактики лечения. В зависимости от того, в каком именно отделе сердца формируется аномальный импульс, выделяют две основные группы:
- Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия. Очаг возбуждения расположен в предсердиях или в предсердно-желудочковом узле. В подавляющем большинстве случаев этот вариант является проявлением функциональных нарушений, имеет доброкачественное течение и крайне редко угрожает жизни пациента.
- Желудочковая экстрасистолия. Импульс рождается непосредственно в проводящих волокнах желудочков. Данный тип требует более пристального внимания, так как на фоне сопутствующей патологии миокарда он может трансформироваться в более опасные формы аритмии.
Также принципиально важно то, как часто и в каком порядке появляются внеочередные сокращения. По плотности распределения выделяют единичные удары и парные экстрасистолы (когда два внеочередных сокращения идут друг за другом). Появление парных или групповых форм всегда рассматривается врачами серьезнее, поскольку они могут стать «пусковым крючком» для затяжного приступа тахикардии. Если сбои приобретают регулярный характер (например, каждый второй или каждый третий удар является внеочередным), кардиологи говорят об аллоритмиях (бигеминии, тригеминии).
Записаться на консультацию
Сколько экстрасистол в сутки считается нормой, а когда это опасно?
Один из самых частых вопросов, который слышит кардиолог нацц приеме от пациента с экстрасистолами: «Какое количество перебоев в день убьет мое сердце?». Спешим успокоить: жесткой цифры, разделяющей абсолютное здоровье и смертельную опасность, не существует.
Для здорового человека нормальным считается наличие до 200–500 наджелудочковых и желудочковых экстрасистол за 24 часа. Более того, в современных международных рекомендациях указано, что даже до 1000–3000 функциональных экстрасистол в сутки при отсутствии структурных изменений миокарда (по данным УЗИ) не несут угрозы здоровью и не требуют назначения агрессивных медикаментов.
Опасность возрастает, если суточное количество экстрасистол превышает 10 000–15 000. При такой высокой плотности экстрасистол со временем может развиться так называемая аритмогенная кардиомиопатия — состояние, при котором из-за постоянной хаотичной работы камеры сердца начинают расширяться, а насосная функция органа снижается, ведя к хронической сердечной недостаточности.
Также критически важен характер эктопической активности. Если желудочковая экстрасистола накладывается на фазу расслабления предыдущего нормального комплекса (так называемые ранние формы типа «R на T»), это может спровоцировать фибрилляцию желудочков — опаснейшее состояние, эквивалентное остановке сердца. Именно поэтому пациенты с высокой градацией аритмии должны находиться под строгим контролем специалистов.
Диагностика экстрасистолии: как выявить патологию
Установить точный диагноз «на глаз» или только по жалобам пациента невозможно. Современная кардиология располагает четким и эффективным алгоритмом обследования, который позволяет быстро определить характер проблемы.
- Стандартная кардиограмма. Базовый метод. Обычная кардиограмма (ЭКГ) фиксирует работу сердца в течение всего нескольких десятков секунд. Она позволяет увидеть аритмию, только если перебои происходят постоянно. Тем не менее, ЭКГ незаменима для оценки базовых интервалов проводимости.
- Суточное мониторирование (экг холтер). Это «золотой стандарт» диагностики, в том числи экстрасистолии. Небольшой прибор закрепляется на теле пациента и непрерывно записывает электрическую активность сердца в течение 24, 48 или 72 часов. Метод экг холтер позволяет точно сосчитать общее количество экстрасистол, определить их тип (желудочковые или предсердные), зафиксировать парные экстрасистолы и понять, связаны ли они с физической нагрузкой, сном или приемом пищи.
- Ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод эхокардиография позволяет врачу визуально оценить размеры камер сердца, толщину стенок миокарда, работу клапанного аппарата и исключить наличие органических повреждений, таких как постинфарктные рубцы или зоны гипокинеза.
Если обследование в клинике ИМПУЛЬС в городе Киев показывает, что структура сердца идеальна, а холтер фиксирует умеренное количество экстрасистол, пациента часто перенаправляют к смежным специалистам. В ситуациях, когда аритмия провоцируется хроническим психоэмоциональным перенапряжением, ключевым врачом в лечении становится невролог или психотерапевт.
Экстрасистолия — эффективное лечение и первая помощь
Подход к терапии всегда строго индивидуален. Главное правило современной медицины гласит: мы лечим не результаты анализов и не распечатки Холтера, мы лечим конкретного человека.
Как успокоить экстрасистолы в домашних условиях?
Если приступ перебоев застал вас врасплох, возникло чувство паники и сильное сердцебиение, важно знать, как успокоить экстрасистолы самостоятельно без применения опасных лекарств.
- Обеспечьте доступ кислорода. Расстегните воротник, откройте окно.
- Примените вагусные пробы. Это методы физического воздействия, направленные на стимуляцию блуждающего нерва, который замедляет ритм. Эффективным является глубокий вдох с последующим задерживанием дыхания и натуживанием (как при кашле или дефекации) в течение 10–15 секунд. Также можно умыть лицо ледяной водой.
- Успокоительный порог. Выпейте седативный препарат мягкого действия (валериана, пустырник, ментолосодержащие капли).
- Дыхательные практики. Медленный вдох на 4 счета и еще более затяжной выдох на 6–8 счетов помогают стабилизировать вегетативную нервную систему и убрать адреналиновый криз.
Знание того, как успокоить экстрасистолы в домашних условиях, помогает пациенту вернуть контроль над собственным телом и остановить паническую атаку, которая только усугубляет сбой ритма.
Медикаментозное лечение
Если функциональные методы не помогают, а количество экстрасистол велико, врач подбирает медикаментозную схему. Базовое лечение экстрасистолии включает несколько этапов:
- Препараты магния и калия. Стабилизируют метаболизм миокарда, улучшают проведение импульса. Применяются при электролитном дисбалансе, легких формах функциональной аритмии.
- Бета-адреноблокаторы. Блокируют действие адреналина на сердце, урежают пульс, снижают возбудимость. Применяются при связи аритмии со стрессом, при высокой симпатотонии, желудочковых формах.
- Антиаритмические препараты. Напрямую воздействуют на ионные каналы в клетках сердца, подавляя аномальные очаги. Назначаются строго индивидуально при неэффективности других средств и высоком риске осложнений.
В Киеве пройти комплексную диагностику, получить консультацию смежных специалистов, таких как кардиолог и невролог, а также поднять уровень контроля над заболеванием можно в специализированных центрах. Медицинский центр ИМПУЛЬС в Киеве предоставляет полный спектр услуг по диагностике аритмий, гарантируя точность расшифровки суточных мониторов и безопасность подбора антиаритмической терапии. В тех редких случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результатов, а количество экстрасистол остается критически высоким, пациентов направляют на малоинвазивное хирургическое вмешательство — радиочастотную абляцию (РЧА), в ходе которой патологический очаг в сердце точечно «прижигается» током высокой частоты.
Профилактика экстрасистолии и советы кардиолога
Лучший способ борьбы с экстрасистолами — это предотвращение условий для их появления. Модификация образа жизни способна снизить количество перебоев на 50–70% без единой таблетки.
- Нормализация сна. Спите не менее 7–8 часов. Хроническое недосыпание — мощнейший стимулятор выброса катехоламинов.
- Отказ от токсических триггеров. Минимизируйте употребление алкоголя (особенно слабоалкогольных газированных напитков и пива), сократите курение и ограничьте кофе до 1–2 чашек в первой половине дня.
- Регулярная аэробная нагрузка. Дозированная ходьба, плавание, езда на велосипеде тренируют сердечную мышцу и нормализуют тонус вегетативной нервной системы.
- Психогигиена. Освойте методы медитации, йоги или обратитесь к психотерапевту. Умение справляться со стрессом — залог здорового ритма.
Подводя итог, хочется сказать главное: экстрасистолия в XXI веке — это в большинстве случаев «болезнь цивилизации» и перегруженной нервной системы, а не смертельный приговор для сердца. Если вы столкнулись с этой проблемой в городе Киев, не занимайтесь самолечением и не загоняйте себя в ловушку кардиофобии. Своевременное обращение в медицинский центр ИМПУЛЬС, прохождение базового чека-апа и выполнение простых рекомендаций врача помогут вам вернуть радость жизни и уверенность в каждом ударе вашего сердца.
Врач кардиолог
